低密度脂蛋白是血脂检查的重点观测指标。由于低密度脂蛋白进入动脉内膜下以后,可引起动脉粥样硬化及斑块形成,继发冠心病、脑卒中等一系列心血管疾病,因此,发现低密度脂蛋白升高以后,应给予科学、合理的降脂治疗。那么,低密度脂蛋白升高以后,我们具体应注意些什么呢?接下来,医学莘将为您解析。
发现低密度脂蛋白升高以后,首先应注意升高处于何种范围
低密度脂蛋白的正产范围为不超过3.4mmol/L,当低于2.6mmol/L时,为理想水平;当高于3.4mmol/L,低于4.1mmol/L时,为边缘升高;当高于4.1mmol/L时,为升高。所以,发现低密度脂蛋白升高以后,应注意是何种范围的升高,有利于指导治疗。
低密度脂蛋白升高以后,应注意是否属于高危或极高危患者
低密度脂蛋白升高以后,会增加心血管事件风险,尤其是高危与极高危险的患者。所以,发现低密度脂蛋白升高以后,应注意是否属于高危或极高危的患者,危险程度不同,降脂治疗目标也不同。
- 极高危患者主要包括:既往发生过动脉粥样硬化性心血管疾病,如缺血性心肌病、缺血性卒中等,只要低密度脂蛋白升高,就应视为极高危患者。极高危患者应将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下。
- 高危患者主要包括:低密度脂蛋白达到4.9mmol/L的患者;低密度脂蛋白位于1.8-4.9mmol/L,但为40岁以上的糖尿病患者;未来10年发生主要心血管事件的风险大于10%。高危患者应将低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下。
- 除此之外,为低危或中危患者,中危与低危患者应将低密度脂蛋白降至3.4mmol/L以下。
发现低密度脂蛋白升高以后,治疗上首先应改变膳食与生活习惯:低盐、低脂、低胆固醇饮食,增加运动,减轻体重。其次,应结合自身情况给予必需药物治疗,药物首选他汀,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
综上,发现低密度脂蛋白升高以后,应明确低密度脂蛋白属于何种范围的升高;明确是否属于高危或极高危患者,极高危患者应将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下,高危患者降至2.6mmol/L以下,中危与低危患者应降至3.4mmol/L以下。
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要回答,首先要知道身体里的低密度脂蛋白是干啥用的?举个例子吧!
某工地需要水泥盖房子,需要100辆运输车运送水泥,结果闻讯而来的运输车来了200辆,超量的运输车不仅造成了运输通道的拥堵,而且运送至工地的水泥大大超过了需要量,工地不得不派出更多的工人来清理过剩的水泥,盖的房子超过了原来的设计标准,只能是越盖越高。
对应于人体,血管就好比是工地,运输车就好比是低密度脂蛋白,水泥就好比是血液中脂肪,房子就好比是血管壁。现在您就会明白了,低密度脂蛋白升高,就会把大量的脂肪运送进血管中,使得血管壁中的脂肪越积越多,血管壁不断变厚而发生动脉粥样硬化,如果某处血管壁中堆积的脂肪过多,就形成了动脉斑块。
发生了动脉粥样硬化的血管相比原先的血管,不仅增厚了很多,使血管的管腔变窄,血液流动时阻力增加,血压便升高了,这种不断增大的压力随时都可能使又厚又硬而且很脆的血管发生破裂,而引起出血性疾病,比如脑出血。而动脉斑块如果在高血压的作用下发生破裂,则会引来血液中的止血细胞血小板来止血,大量血小板聚集在一起就形成的血栓,血栓便会堵塞血管而引起梗塞性疾病,如心梗、脑梗等。
所以,要想避免这些严重血管病变的发生,就要从降低低密度脂蛋白做起,那么如何降低呢?
低密度脂蛋白的全称是低密度脂蛋白胆固醇,而人体中胆固醇有两个来源,一是从食物中摄取,二是由肝脏合成,让很多人大吃一惊的是:从食物中摄取的胆固醇只占体内胆固醇总量的20%,也就是说大部分的胆固醇是通过肝脏合成而产生的,肝脏的这种合成功能异常是造成低密度脂蛋白升高最主要的原因。所以,当低密度脂蛋白升高时往往提示身体的脂代谢功能出现了异常,特别是升高较多时,表明这种功能异常的程度也比较重,往往需要药物的帮助才能降下来,常用药物便是他汀类降脂药。
需要特别提醒的是,由于高血压、糖尿病以及已经发生了心脑血管病的患者,血管更容易发生动脉粥样硬化及斑块,所以需要把低密度脂蛋白降到更低的水平,而不能以正常人的标准来要求,您属于什么情况,请按以下标准来要求自己吧:
- 正常人低密度脂蛋白应小于3.37mmol/L,当大于3.56mmol/L时即应考虑服用药物治疗。
- 糖尿病、高血压及心脑血管病患者低密度脂蛋白应小于1.8mmol/L,当大于此值时即将服用药物进行降脂治疗。
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